Ο οσφυϊκός πόνος είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που αναγκάζουν έναν ασθενή να ζητήσει βοήθεια από νευρολόγο ή θεραπευτή. Ο πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη μπορεί να απενεργοποιηθεί μόνιμα, καθιστώντας αδύνατη την κίνηση και την αυτοεξυπηρέτηση. Οξύς πόνος στην πλάτη επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες εξίσου συχνά. Με μεγαλύτερη συχνότητα στα μεσαία και τα γηρατειά, συχνά μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στην πλάτη στην πλάτη σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη, την αδυναμία των εύθραυστων μυών της κάτω πλάτης, τραυματισμών. Έτσι, ο πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη είναι το πιο πιεστικό πρόβλημα που μπορεί να αντιμετωπίσει ο καθένας.
Πιθανές αιτίες πόνου στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή
Ο πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη μπορεί να σχετίζεται με διαδικασίες που συμβαίνουν τόσο στην ίδια τη σπονδυλική στήλη όσο και εκτός αυτής. . . Εξετάστε τις κύριες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί οξύς πόνος στην πλάτη.
- Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα και αιτία του πόνου είναι η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής κοιλότητας. . . Προκαλείται από ηλικιακές ακούσιες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, δυστροφία (υποσιτισμός) των αντίστοιχων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και του χόνδρου, και από μείωση του ύψους των σπονδύλων. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε ανάπτυξη οστών και παραβίαση των νευρικών ριζών στο σημείο της στένωσης. Ως αποτέλεσμα, ο έντονος πόνος αναπτύσσεται στην οσφυϊκή πλάτη (σπονδυλική στήλη). Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά σε παχύσαρκους ανθρώπους, καθώς και σε ασθενείς που έχουν βιώσει παρατεταμένη σωματική άσκηση, συμβάλλοντας στη φθορά όλων των δομών του σπονδύλου. Οι συχνές βλάβες, η πτώση στην πλάτη, τα βάρη και η ταυτόχρονη οστεοπόρωση επιδεινώνουν την εικόνα και την πορεία της νόσου. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή σχετίζεται επίσης με την εμπλοκή των παρασπονδυλικών μυϊκών ινών (προκαλώντας μυϊκή ένταση) και των συνδέσμων στη διαδικασία.
- Ο δίσκος Herniated είναι εξίσου σπάνια αιτία, η κλινική εκδήλωση της οποίας είναι πόνος στην οσφυϊκή πλάτη. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος (εσωτερικός πυρήνας πυρήνας) με παρατεταμένη τραυματική έκθεση, καθώς και με την ηλικία, χάνει τις ελαστικές του ιδιότητες και την ελαστική του ικανότητα. Με συνεχιζόμενη έκθεση (υπέρβαρο, τραύμα, προοδευτική οστεοπόρωση), ο ινώδης δακτύλιος του δίσκου γίνεται λεπτότερος και σχηματίζονται ελαττώματα σε αυτόν. Μέσω αυτών των αδύναμων σημείων στον ινώδη δακτύλιο, ο πυρήνας του πυρήνα του δίσκου μπορεί να μετατοπιστεί και ακόμη και να προεξέχει.
Ένας δίσκος με κήλη σχηματίζεται όταν ρήξη του ινώδους δακτυλίου και ο πυρήνας pulposus συμπιέζει τα στοιχεία των νευρικών ριζών που αφήνουν τον νωτιαίο μυελό. Η συμπίεση οδηγεί στο γεγονός ότι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή γίνεται εξαιρετικά έντονος, μερικές φορές αφόρητος. Ο πόνος στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη με κήλη δίσκου μπορεί να συνοδεύεται από αισθητηριακές διαταραχές και διάφορους τύπους μούδιασμα στα αντίστοιχα τμήματα αποσυμπίεσης (συμπίεση). Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ακτινοβολεί (δίνει) στο κάτω άκρο, προκαλώντας μυϊκή ένταση λόγω σπασμού. Με μια παρατεταμένη πορεία, ένας κήλη με δίσκο προκαλεί χρόνιο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Η μυϊκή ένταση στην πλάτη, που είναι σταθερή, αυξάνει περαιτέρω το σύνδρομο πόνου, αναγκάζοντάς το να γίνει χρόνια.
- Στένωση (στένωση) του νωτιαίου σωλήνα- Ο πόνος στην οσφυϊκή πλάτη σημειώνεται σε συνδυασμό με παρατεταμένο περπάτημα ή σωματική άσκηση. Οξύς πόνος στην κάτω πλάτη μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία στα πόδια, σπασμωδικά συμπτώματα στους οσφυϊκούς, γλουτιαίους μυς. Με σημαντική ζημιά, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές των αισθητηριακών λειτουργιών.
- Βλάβη όγκου των τμημάτων των οσφυϊκών σπονδύλωνσυχνά εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Συνήθως, ο πόνος στην πλάτη τείνει να επιδεινωθεί καθώς προχωρά η διαδικασία. Η φύση της βλάβης του όγκου μπορεί να είναι και καλοήθεις (σπονδυλικές κύστες) και κακοήθεις (όγκος της σπονδυλικής στήλης ή μεταστατικές βλάβες από έναν όγκο που βρίσκεται μακρινά). Από τη μορφολογική του φύση, ο όγκος μπορεί να είναι οστεοσάρκωμα, αιμαγγείωμα ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μυελώματος. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή με αυτήν την παθολογία συχνά ενοχλεί τον ασθενή μέρα και νύχτα (συνεχώς, χωρίς ελαφρά κενά), αυξάνεται σε ηρεμία, με κούνημα, αγγίζοντας. Ο πόνος στην κάτω πλάτη συνοδεύεται από μυϊκή ένταση, κράμπες, αισθητηριακές διαταραχές, απώλεια βάρους, αλλαγές στο αίμα (αναιμία).
- Οστεοπόρωση (απώλεια οστών)- πολύ συχνά είναι η αιτία του πόνου στα οστά διαφόρων τοποθεσιών. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης απέκκρισης του ασβεστίου από τα οστά, ως αποτέλεσμα της οποίας όλα τα οστά γίνονται εύθραυστα, επιρρεπή σε κατάγματα με μικρό μηχανικό στρες (συχνά οικιακής φύσης). Ο πόνος στην οσφυϊκή πλάτη στην οστεοπόρωση συνδυάζεται με άλλον πόνο στα οστά, έχει μέσο βαθμό συνδρόμου πόνου. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να προκαλέσει μυϊκή ένταση, κράμπες, συχνά σε συνδυασμό με μείωση του ύψους του ασθενούς. Ο πιο κοινός τύπος οστεοπόρωσης είναι η μετεμμηνοπαυσιακή, η οποία αναπτύσσεται σε γυναίκες μετά την εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών.
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδαΣυχνά, μαζί με πόνο σε όλη τη σπονδυλική στήλη, χαρακτηρίζεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και την ειλεοσακρική άρθρωση. Η ασθένεια οδηγεί με την πάροδο του χρόνου στην ακαμψία στη σπονδυλική στήλη και τη συμμετοχή άλλων περιφερειακών αρθρώσεων στη χρόνια διαδικασία.
Εκτός από αυτές τις καταστάσεις, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους που δεν σχετίζονται με σπονδυλωτά ελαττώματα:
- ασθένειες των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης(επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας), ουρολιθίαση των νεφρών, νεοπλασματικές παθήσεις των νεφρών και μεταστάσεις όγκων στα νεφρά. Ταυτόχρονα, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εντοπίζεται κάπως υψηλότερος (στη θέση προβολής των νεφρών), ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή δεν είναι πολύ τυπικός. Ο πόνος συνοδεύεται από άλλες χαρακτηριστικές αλλαγές (συχνή ούρηση, δυσουρία, αλλαγές στην ούρηση, αντίδραση θερμοκρασίας).
- ασθένειες του άνω ορόφου του πεπτικού σωλήνα(πεπτικό έλκος, φλεγμονή του παγκρέατος, καρκίνος του παγκρέατος) σε έναν ορισμένο εντοπισμό μερικές φορές εκδηλώνονται ως πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά ο πόνος στην πλάτη δεν σχετίζεται με κινήσεις, μπορεί να συνδυαστεί με άλλα παράπονα (έμετος, διαταραχή κόπρανων, ναυτία, κάψιμο κατά μήκος του οισοφάγου).
- μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος στην πλάτη, σε ορισμένες περιπτώσειςγια διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες της γυναικείας γεννητικής περιοχής(αδενίτιδα, ενδομητρίωση), καρκίνος (καρκίνος της μήτρας), ινομυώματα, όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας. Ο πόνος στην πλάτη στις γυναίκες εμφανίζεται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή λίγο πριν από αυτές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να υπάρχει βαρύτητα και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και τον ιερό.
- παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου(coxarthrosis), ειδικά με επιδείνωση της διαδικασίας, εκτός από διαταραχές βάδισης, δυσκολία στο περπάτημα, μπορεί να προκαλέσει πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, στην περιοχή των μυών της γλουτιαίας περιοχής στην αντίστοιχη πλευρά της βλάβης, ένταση στους μύες της κάτω πλάτης και των γλουτών.
Οξύς πόνος στην πλάτη: τι να κάνω;
Εάν ο ασθενής έχει οξύ πόνο στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή, είναι απαραίτητο να ζητήσετε αμέσως τη βοήθεια εξειδικευμένου ειδικού για τη διάγνωση της αιτίας του πόνου που έχει εμφανιστεί. Πιο συχνά, ο ασθενής πηγαίνει σε έναν νευρολόγο, όπου, μετά από κατάλληλη διάγνωση (εξέταση ακτινογραφίας, υπολογιστική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) και νευρολογική εξέταση, διαγιγνώσκεται με σπονδυλική νόσο.
Ελλείψει πειστικών δεδομένων για την παθολογία της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, κήλη δίσκου), ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι (απεικόνιση υπερήχων εσωτερικών οργάνων, πυκνομετρία, υπερηχογράφημα πυέλου) και διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς (ογκολόγος, γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος).
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή
Οξύς πόνος στην πλάτη, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, διακόπτεται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων), το διορισμό μυοχαλαρωτικών, ανάπαυσης, ανάπαυσης στο κρεβάτι, εφαρμογών αντιφλεγμονωδών αλοιφών, επιβολή κομπρέσες. Η θεραπεία στην οξεία φάση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε στάσιμη κατάσταση ή σε πολυκλινική.
Συνταγογραφείτε φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, με οξύ πόνο στην πλάτη, χρησιμοποιείται αποκλεισμός. Μερικές φορές, με την αναποτελεσματικότητα άλλων τύπων θεραπευτικών επιδράσεων, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία (με συμπίεση των νευρικών ριζών). Όταν συνδυάζονται με οστεοαρθρίτιδα, οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε παρασκευάσματα οστεοπόρωσης - ασβεστίου και βιταμίνης D3. Φυσικοθεραπευτικές επιδράσεις (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις), ασκήσεις φυσιοθεραπείας και στο στάδιο της αποκατάστασης - μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία παρακολούθησης σε σανατόρια.